綜合醫(yī)院護(hù)理單元的三大功能分區(qū)、兩大流線組織形式，全講透了
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護(hù)理單元是由配備了完整的工作人員醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、若干病人床位、相關(guān)診療以及配屬的醫(yī)療、生活、管理、交通等用房組成的基本護(hù)理單位，具有使用上的獨(dú)立性。在護(hù)理單元內(nèi)部，可以對其所屬病人集中或分組進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理單元是組成住院部的基本要素。本文主要就綜合醫(yī)院護(hù)理單元為著力點(diǎn)，詳盡講述了護(hù)理單元的功能分區(qū)與流線組織，僅供參考。
功能分區(qū)
護(hù)理單元的用房由必備的用房和根據(jù)需要配備的用房兩部分組成。必備的用房包括病房、搶救室、病人與醫(yī)護(hù)人員盟洗室、浴廁、污洗室、護(hù)士站、治療室、處置室、醫(yī)生辦公室、男女更衣值班室、庫房、配餐室。
根據(jù)需要配備的用房包括病人餐室、病人活動室、主任醫(yī)生辦公室、病人家屬談話室、探視用房、教學(xué)醫(yī)院的示教室等。此外，外科護(hù)理單元應(yīng)增設(shè)換藥室產(chǎn)科護(hù)理單元應(yīng)增設(shè)分娩部兒科護(hù)理單元宜另設(shè)隔離室眼科護(hù)理單元宜另設(shè)暗室等。
護(hù)理單元按其功能從整體到局部進(jìn)行分類，可分為三大功能分區(qū)，分別是公共空間、醫(yī)療及輔助空間、病房空間。其中公共空間包括垂直交通、走廊、休息交往等空間。醫(yī)療及輔助空間包括護(hù)士站、醫(yī)生工作區(qū)和輔助區(qū)域。
公共空間
包括樓梯、電梯、走廊在內(nèi)的交通空間以及病人活動室、家屬休息室等在內(nèi)的休閑、交往空間。交通空間應(yīng)在滿足建筑防火和疏散設(shè)計(jì)要求的同時滿足無障礙設(shè)計(jì)的需要，活動室可以提供病人多種需求，如閱讀、用餐、觀景、日光浴等。
醫(yī)療及輔助空間
包含護(hù)士站、醫(yī)生工作區(qū)和輔助區(qū)域。
?。?）護(hù)士站。護(hù)士的工作基地，也是護(hù)理單元內(nèi)各種人員交匯、聯(lián)系的紐帶。其工作范圍包括接待病人和探視人員、編寫存放病歷、接受病人和醫(yī)生的呼叫信號等。護(hù)士站應(yīng)和配藥室、治療室、處置室、搶救室以及醫(yī)生辦公室聯(lián)系緊密。
（2）醫(yī)生工作區(qū)。包括一線、二線、三線醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、示教室、男女更衣室、值班室、醫(yī)護(hù)人員專用衛(wèi)生間等，應(yīng)自成一區(qū)。
?。?）輔助區(qū)域。包括配餐室、開水間、庫房、污洗室等。
病房空間
病房是護(hù)理單元的主體，需要具備提供良好的生活起居環(huán)境以及治療環(huán)境。
流線組織
護(hù)理單元內(nèi)部流線組織要做到人流、物流潔污流線的合理規(guī)劃,做到醫(yī)患分流、潔污分流，并符合安全疏散的要求。如下表是根據(jù)流線組織的合理性做出的護(hù)理單元流線分類。
（1）患者流線。對住院患者來說，一旦被收治，一般情況下就被限制離開所在的護(hù)理單元，許多檢查和治療都主要是在護(hù)理單元的內(nèi)部進(jìn)行。對外科護(hù)理單元來說更是如此，或者在床邊，或者在治療室進(jìn)行。治療室的設(shè)置應(yīng)該臨近護(hù)士站，靠近病房區(qū)域。此外，病人有可能隨時需要送到一些輔助部門進(jìn)行檢查或者手術(shù)治療，因此應(yīng)設(shè)置護(hù)理單元內(nèi)部病人專屬電梯或通道，與手術(shù)、醫(yī)技部門有便捷的聯(lián)系。
?。?）護(hù)士流線。對于護(hù)士來說，每天將在患者床位區(qū)域和護(hù)士工作區(qū)域往返多次，據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)士每天至少有40%的工作時間用在走路上。每天最大的行走距離大概在8000m 以上，病房的開間尺寸同時也直接影響了護(hù)士的行走距離，若開間從3.6m擴(kuò)大到4m，那么行走距離將增加1000。因此，要注意減少護(hù)士行程，增加與病人接觸的機(jī)會，提高護(hù)理效率.
20世紀(jì)70年代初，美國醫(yī)療計(jì)劃協(xié)會采用了護(hù)理單元設(shè)計(jì)路程的控制指標(biāo)，即把護(hù)士每天最常用、最急需的工作活動中心—護(hù)士站，作為護(hù)理核心的測量基點(diǎn)來計(jì)算并衡量其效率。這種控制指標(biāo)主要有以下三項(xiàng)：
?、僮o(hù)理活動中心到病床的平均距離，測試公式為：護(hù)士站到病床的平均距離=護(hù)士站分別到各病床距離的總和病床數(shù)
?、谧o(hù)士站到最遠(yuǎn)病床與最近病床的距離，這一指標(biāo)旨在促使護(hù)士站到病床具有較均衡的距離。
?、圩o(hù)士站到病床的平均距離系數(shù)，測試公式為：距離系數(shù)=護(hù)士站到病床的平均距離病床數(shù)
顯然，距離系數(shù)越小，護(hù)理效率越高。
這三項(xiàng)指標(biāo)說明，提高護(hù)理巡行效率的關(guān)鍵，是要減少護(hù)士站和病房之間的距離，以增加護(hù)理病人的次數(shù)和病床數(shù)，從而達(dá)到最高的巡行效率。與此同時，也應(yīng)控制最大護(hù)理距離，即由護(hù)士站出口到最遠(yuǎn)一間病房門中線的距離，如果這個距離的變動幅度很大，一些病人就很可能接受到比其他病人更多的照顧。因此分析各病室之間行走距離的最大差值也是評判較少護(hù)理人員時段效率高低的一項(xiàng)指標(biāo)。
在目前入院病人需要更多護(hù)理的情況下，設(shè)計(jì)的根本目標(biāo)就是將平均行走距離、各病室到護(hù)士站最長與最短距離的變動幅度，以及病室間的距離減少到最小。按照《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》的規(guī)定：護(hù)士的最大護(hù)理距離不應(yīng)該超過30m為宜。
（3）醫(yī)生流線。對于醫(yī)護(hù)人員來說工作環(huán)境應(yīng)該與患者相對隔離，減少相互之間的干擾，形成安靜的工作環(huán)境。應(yīng)該有醫(yī)護(hù)人員專用電梯和走廊。
?。?）探視流線。探視人員首先應(yīng)該在醫(yī)院信息服務(wù)處了解到病人所在樓層，通過探視電梯到達(dá)各個樓層，各樓層應(yīng)設(shè)接待處，引導(dǎo)探視者到病房或探視區(qū)休息等候。
物流（潔污流線）
每一護(hù)理單元都需供應(yīng)及存放大量的清潔物品，如藥品、藥布、床上用品等。這些物品大多數(shù)來自中心供應(yīng)，一定的存放量是護(hù)理單元的必要保證。同時，污物和腐敗物要適當(dāng)處理存放和清運(yùn)。分發(fā)或收集這些物品的頻率、容器的形狀和存放方法及運(yùn)輸方式都將影響房間的設(shè)計(jì)布局與尺度。
（1）清潔物品應(yīng)該通過服務(wù)電梯運(yùn)送到各個病房樓層的清潔物品儲藏室，由物資管理人員用小車運(yùn)送到各個使用點(diǎn)。
?。?）床上用品由物資管理人員每天分發(fā)，使用過的床單也由他們每天從各層的污物間收集，統(tǒng)一的運(yùn)送。
?。?）食物應(yīng)利用餐車通過服務(wù)電梯將食物運(yùn)送到每一“護(hù)理層”集中設(shè)置的配餐間并保溫。
?。?）藥品和檢驗(yàn)樣品應(yīng)該通過專用的氣送管道運(yùn)送到各個樓層的護(hù)士服務(wù)站。
?。?）廢棄物及污染物，通過污物電梯運(yùn)送出護(hù)理單元并銷毀通過滅菌可重復(fù)使用的衣服、被單、醫(yī)療器械等，應(yīng)由護(hù)工人員從各層的污物間收集，運(yùn)送至中心供應(yīng)，經(jīng)過滅菌處理后重復(fù)利用。污物間應(yīng)設(shè)在電梯旁。尸體通過污物電梯運(yùn)送至醫(yī)院停尸房。
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